身边没有无症状感染者？张文宏：瞎说！

身边没有无症状感染者？张文宏：瞎说！

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近日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏到上海金杨社区卫生服务中心调研指导新冠医疗救治工作时，表示有不少无症状感染者可以查抗体发现。

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多地宣布：第一波感染高峰已过！张文宏：将来有可能出现数波新冠流行！

广东疾控：全省新冠疫情处于社区流行第一波高峰后回落阶段

广东省疾病预防控制中心9日发布消息称，目前该省新冠病毒感染疫情处于社区流行第一波高峰后的回落阶段。春节人员流动大，加之近期入境人员防疫政策调整，部分地区疫情可能有所波动，但出现大幅度反弹的可能性不大。

广东省疾病预防控制中心当天发布1月份疾病防范提醒，提醒市民防范新冠病毒感染、诺如病毒感染、人感染禽流感、流感、猴痘和布鲁氏菌病等疾病。

春节即将到来，人员流动和聚集将会明显增加，疫情传播风险随之增大，此时也是呼吸道疾病的高发季。

广东疾控中心发布的消息称，目前广东新冠病毒感染疫情处于社区流行第一波高峰后的回落阶段，接下来需要重点防控医院、福利机构、养老机构、大型企业、学校、学前教育机构等场所，重点防控地区为农村地区。

广东疾控专家建议，在没有接种禁忌症的情况下，符合条件者尽早接种新冠病毒疫苗。与此同时，市民要每天进行自我健康监测，视情况及时到附近医院发热门诊就诊。

与此同时，当前全球猴痘疫情波及范围广，广东发生猴痘输入性疫情的风险仍将持续存在。广东疾控专家建议，一般居民不必过度紧张，保持良好的卫生习惯，尽量避免接触野生动物。

浙江：第一波感染高峰已平稳度过 要加强抗病毒药物精准投放

浙江省9日召开疫情防控调度会指出，当前，浙江全省第一波感染高峰已经平稳度过，接下来要进一步深化细化工作措施，切实筑牢人民群众生命健康安全屏障。

会议提出，要聚焦防重症，全力以赴做好医疗救治工作，进一步盘活住院床位和ICU床位，增强重症救治能力，确保应收尽收、应治尽治。要加强抗病毒药品的精准投放，确保老年人等重点保护群体第一时间用药治疗。要继续做好养老院、敬老院等重点机构和特殊场所的管理服务工作。

会议强调，要及时优化完善“乙类乙管”应急指挥体系和工作机制，强化协同、统筹调度。要提前做好春节期间疫情防控方案，引导群众春节期间错峰出行、有序流动，确保健康过节、平安过节。

广东佛山度过感染高峰！全市新冠病毒感染人数正回落

1月9日，佛山召开疫情防控新闻发布会，通报近期全市防控工作情况。据佛山市新冠感染防控指挥部副总指挥、副市长周紫霄介绍，2022年12月中下旬，佛山市的新冠病毒感染人数达到峰值，目前正处于高峰后的回落阶段。

周紫霄介绍，2022年12月中下旬，佛山市的新冠病毒感染人数达到峰值，目前正处于高峰后的回落阶段，发热门诊就诊量已稳步持续下降，从12月20日峰值的3万人次下降到1月8日的2110人次。

河南：已顺利度过疫情高峰，现阶段流行的毒株以BA.5.2为主

1月9日上午，在河南省统筹做好新冠病毒感染疫情防控工作新闻发布会上，河南省卫生健康委党组书记、主任阚全程介绍，从发热门诊数据看，河南省于2022年12月19日就诊人数达到高峰，之后呈现持续下降趋势。综合研判认为，河南省已顺利度过疫情高峰，实现平稳有序转段。预计到本月底，每日新增感染人数将维持在较低水平。

河南省疾病预防控制中心主任郝义彬表示，同时，根据2022年12月份以来河南省开展的本土病例基因测序，结果显示BA.5.2分支占94.5%，BF.7分支占4.4%，BA.5.2.20分支占1.1%，河南省现阶段流行的毒株仍以BA.5.2为优势毒株，暂未发现新的变异株。

重庆市卫健委：重庆本轮新冠感染高峰期已过

1月3日，重庆市新冠疫情防控新闻发布会上，重庆市卫生健康委副主任李畔介绍，“据统计，重庆二级以上医疗机构发热门诊以及基层医疗机构发热诊室日接诊人数，最高时是在12月20日，达到了4.9万人左右，目前只有7000多人。二级以上医疗机构发热门诊接诊人数最多时是2022年12月16日，一天超过3万人，目前已降至一天3000多人。”

李畔说：“重庆的感染情况可以从中得到一个直观的判断，我们的高峰期应该已经过去了。”

四川疾控：整体感染发病已超过八成，“全省感染高峰应该已经过了”

2022年12月29日，央视《新闻1+1》节目关注四川省的新冠疫情情况。四川省疾病预防控制中心党委书记唐雪峰介绍，四川省分别于2022年12月17日至19日以及25日至28日两次完成了网络的问卷调查，分别有48万人和23万多人参加调查。从调查的结果来看，四川全省的感染发病高峰主要集中在12月12日至20日之间，之后日新增的感染发病逐步回落。

“根据调查结果综合研判，我们认为四川省居民的整体感染发病已超过八成，全省感染发病的高峰应该已经过了，当前正处于防重症降病亡的关键时期。春节前后由于返乡和返工潮，疫情可能会出现小幅反弹，这是我们当前的一个判断。”唐雪峰说。

海南：三亚、海口整体上已过感染高峰，做好应对农村疫情高峰的准备

2022年12月30日，海南省新冠疫情防控新闻发布会上，海南省卫健委副主任李文秀通报，近日，海南省每日新增新冠感染人数处于高位波动期，各市县进展不一，三亚市、海口市整体上已过感染高峰。海南省目前的毒株主要是BA.5.2，相对其他毒株感染后症状比较轻。

李文秀表示，海南省将做好应对农村疫情高峰各项准备。推进高风险人群新冠疫苗接种，加快推进80岁以上人群第一剂次接种、全程免疫和加强免疫接种。加强新阶段防控政策的培训，平稳有序实施好新型冠状病毒感染“乙类乙管”。

贵州、西安：疫情已进入高峰平台期

1月4日，贵州省新冠疫情防控新闻发布会上，贵州省疾控中心主任杨光红介绍，现阶段贵州省疫情已达流行高峰，进入平台期，感染人数将会逐步下降。

“但即将到来的春运、春节，大量外出务工人员返乡，人员流动频繁，聚集活动增多，节假日聚集性疫情以及1月8日‘乙类乙管’后入境新冠病毒感染人员引发的疫情流行不容忽视，疫情形势依然复杂严峻，防控形势依旧不容乐观。”杨光红说。

同日晚，陕西省西安市疫情防控指挥部召开视频调度会。会议指出，当前西安市疫情已经进入高峰平台期，防控工作到了关键时刻。要始终保持高度警惕，牢记“坚持就是胜利，团结就是胜利”，强化底线思维和问题导向，争分夺秒做好“乙类乙管”各项准备，聚焦保健康、防重症，满怀信心、持续用力，做细做实医疗救治和医药服务保障，一鼓作气确保顺利度过疫情流行期。

张文宏：将来有可能出现数波新冠流行！

1月8日起，我国对新冠病毒感染正式实施“乙类乙管”。这将给我们带来怎样的挑战？如何以“为人群服务”的理念来应对现在和未来的疫情？国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在复旦大学管理学院“瞰见未来”2023新年论坛作了主题演讲。

对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’就是为地方性流行做准备

甲类传染病包括鼠疫、霍乱以及已经消灭的天花。大家熟悉的乙类传染病包括艾滋病、病毒性肝炎、麻疹、登革热、肺结核等，已经处于一个相对比较低的流行水平，也就是它的发病率和死亡率都在人类社会可接受的程度，造成的死亡数甚至远远低于一些肿瘤和心脑血管疾病。新冠是乙类传染病但之前纳入了甲类管理，如今降级为乙类管理。

在张文宏看来，每一个大流行的传染病都有一个大暴发的过程，然后逐渐进入到地方性流行。这个过程就是人类和自然界之间达到了某种平衡，这种平衡是以发病率进入恒定的相对比较低的水平作为标志。

以1918年的大流感模型为例，它引发了5000万到1亿人的死亡，如果往低里讲也有4000万人的死亡。随着流感在三年内造成两波全球性大流行之后，它逐渐进入到地方性流行阶段。即使进入到地方性流行阶段，流感病毒也从来没有停止过变异，大的变异是以基因重组作为主要变异方式，小的变异是出现流感的抗原漂移，从而形成季节性或地方性流行。每一次小的变异会对上次形成的群体免疫造成部分逃逸，从而产生一波小范围流行，而每一次大的变异都会造成大流行。

“中国今天正处于新冠病毒感染大流行的高峰，有些地方高峰刚过，有些地方高峰刚刚到来，最终都要转化进入地方性流行。对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’，就是为地方性流行做准备，也确认了这一流行性疾病，它的流行率会逐次下降。”张文宏说。

这绝不是买台CT就能解决问题的 需要完整的医疗管理系统

“对新冠病毒感染实施‘乙类乙管’，意味着有更多的人会发生感染，我们的服务对象必须跨越个体到人群。”张文宏说，“为人群服务”这一理念，强调的不是医生的个人能力，而是整个医疗管理和医疗资源重配的问题。

张文宏介绍，新加坡的疫苗接种在新冠病毒德尔塔变异株时期基本完成，在奥密克戎变异株这一波中感染人数虽然更多，但死亡人数并不多，整体病死率达到非常低的水平，在接种疫苗人群中只有0.02%。奥密克戎的第一波在新加坡受到压制，过了四五个月后，第二波起来再被压制，然后是第三波，每一波都得到有效压制，同时病人得到有效的治疗，使得整体病死率处于非常低的水平。

“这意味着我们对于奥密克戎这样大范围感染的疾病，我们在医疗管理、医疗资源分布方面，具有极大的可探索空间。”张文宏说，这也是为什么最近他经常去社区卫生服务中心的原因。上海正着力打造“为人群服务”，132名专家下沉到16个区进行指导和培训，就是希望社区卫生服务中心对病人能够进行早治疗。“我们要迅速在社区建立一整套医疗诊疗体系，要保证资源能够抵达现场，治疗向前端进行转移，只有这样才会真正战胜奥密克戎对我们第一波的攻击。”

张文宏强调，到了社区要抓住治疗的“黄金72小时”。在疾病早期，第一要有营养与退热的对症支持；第二是氧疗，要进行氧饱和度监测，对发生重症倾向的病人迅速干预，不能缺氧，缺氧会造成多脏器功能衰竭；第三是抗病毒治疗，这里就涉及医疗资源的下沉，让病人第一时间拿到抗病毒药物；第四，对于那些很快会进展到重症，甚至肺炎的病人，早期对激素合理的使用非常关键，如果病人出现呼吸困难，走路有点喘，都是抗炎症治疗的最好时间节点。如果都要到大医院排队六七个小时拍CT，看到有肺炎再用药，可能错过最佳的黄金时间。

在张文宏看来，通过这样强化社区卫生应对能力，匹配相应的医疗资源和技术力量，就有可能应对大规模的传染性疾病。不仅仅是新冠，这套方案将来同样适用于对慢性病的管理，包括糖尿病、病毒性肝炎、结核病、老年痴呆症、心脑血管疾病等的早期干预。“如果没有强大的基层卫生医疗机构，这些都是做不到的。但这绝不是买台CT就能解决问题的，而需要一套完整的医疗管理系统。”

张文宏说：“将来有可能继续出现数波的新冠流行，具体什么时间不清楚，但我们对于大流行的管控，一定是不断追求确定性的过程。除了医疗资源，我们的科技资源，还有一系列社区管理都要跟上，这样我们的未来就会充满希望。”

（文章来源：澎湃新闻）

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