国家医保局：互联网医疗助力处方药外流

随着网售处方药即将开闸及医保线上报销同步推进，国内处方药外流市场有望冲击4000亿元规模。

今年11月国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》，随后国家药监局发布《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》。业内人士分析，我国互联网医疗市场已经来到万亿级规模，其中处方药外流规模将达4000亿元/年。

“处方流转平台是医院‘互联网+’建设的重要内容，它的上线弥补了医院服务资源的不足，带动医疗服务模式升级，使患者就诊的便捷性、自主性大幅提高。”北京航天总医院院长戴天然曾在接受第一财经采访时表示。

在国家政策支持下，各地纷纷加快审批互联网诊疗平台，使得互联网医院迎来了新的发展机遇。

据国家卫健委10月公布的数据，全国目前已建成900多家互联网医院。远程医疗协作网覆盖所有地级市2.4万余家医疗机构，5500多家二级以上医院可以提供线上服务。疫情期间，国家卫健委44家委属管医院互联网诊疗人次同比增长17倍，第三方互联网诊疗咨询增长20多倍，其中线上处方流转增长近10倍。

“根据卓正医疗与京东健康的‘线上问诊，线下送药’统计数据看，截至目前，卓正医疗每月就诊量达5.5万人次，其中线上问诊量达2万人次，占比近四成。线上问诊平台直接跳转购买的药品均由京东大药房提供和配送，首批上线近200种药物。如果用药需求较为紧急，患者也可通过其他方式自行购药。但对于复诊和慢性情况随访患者来说，线上问诊和开药着实方便了不少。”卓正医疗CEO王志远近日接受第一财经记者采访时表示，“取得牌照后，诊断、开药等行为都合规了，线上问诊基本实现了闭环。”

促进互联网医疗的政策接连出台。国家卫健委日前发布的《关于加强信息化支撑新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》等，均强调在疫情防控工作中充分利用“互联网+医疗”的优势作用，大力开展互联网诊疗服务。

中国药学会《医院用药监测报告》显示，受新冠疫情影响，2020年第一季度全药日均费用达到近年最低，为12.36元，第二季度回升至12.56元。从近5年的数据看，医院用药的金额一直呈下滑趋势，这正是处方药外流政策缓慢产生影响的体现。

2017年初国办发布的《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(“13号文”)，从根本上破除了以药养医机制的合法性，给了医药分开这把“尚方宝剑”：门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。政策同时推进“互联网+药品流通”，推广“网订店取”、“网订店送”等新型配送方式。

对药店来说，目前看得见的处方药外流有三条通道：一是传统的实体药店卡位，即药店选址靠近医疗机构，配备执业药师，提供专业优质服务截留处方;二是借助医药电商通道，即所谓的“网订店取”、“网订店送”等;三是争取电子处方，通过新建处方共享平台分流或承接处方外流。

由于电子处方契合“互联网+”，便于流转与监管，业内公认电子处方共享平台将成为处方外流的主要载体。而电子处方的流转，将直接冲击医疗机构的药品销售份额，未来变局还将继续。